Зміст
Хронічна закладеність носа, яка не відповідає на лікування краплями та спреями, часто має конкретну анатомічну причину — це гіпертрофія нижніх носових раковин. Вазотомія носа — малоінвазивна операція, яка зменшує об’єм раковини без видалення слизової оболонки. У цій статті розповімо про показання до операції, її відмінності від конхотомії та особливості підходу до лікування хронічного риніту в клініці RHINO.
Хронічний риніт і гіпертрофія носових раковин: суть проблеми
Нижні носові раковини — це парні структури з пружистою судинною мережею всередині. У нормі вони зволожують і зігрівають повітря. Але у разі хронічного запалення (алергічного, вазомоторного або медикаментозного риніту) судинні сплетення раковин постійно розширені. Раковини набухають, носові ходи звужуються, і людина дихає через рот або засинає лише на одному боці.
Медикаментозне лікування зменшує симптоми, але не завжди усуває саму гіпертрофію. Якщо після трьох і більше місяців терапії ефект недостатній, розглядається хірургічне рішення.
Зверніть увагу! Медикаментозний риніт — стан, за якого судинозвужувальні краплі більше не дають ефекту і самі провокують набухання раковин. Це одне з найчастіших показань до вазотомії. Операція дозволяє позбутися залежності від крапель вже протягом першого місяця після втручання.
Коли показана вазотомія і чим вона відрізняється від конхотомії
Вазотомія і конхотомія — дві принципово різні операції на нижніх носових раковинах. Конхотомія — це повне або часткове видалення раковини разом зі слизовою. Метод ефективно розширює носовий хід, але видалена слизова вже не зволожує і не зігріває повітря.
Принцип вазотомії дещо інший: хірург руйнує судинні сплетення в підслизовому шарі, внаслідок чого раковина зменшується в об’ємі, не втрачаючи слизову оболонку. Зволожувальна функція зберігається.
Показання до вазотомії нижніх носових раковин:
- хронічний риніт (алергічний, вазомоторний, медикаментозний) із недостатньою відповіддю на консервативне лікування тривалістю понад 3 місяці;
- стійка двобічна або однобічна закладеність носа, що впливає на якість сну, фізичну активність або щоденне самопочуття;
- хропіння і порушення сну, пов’язані з обструкцією носа;
- компенсаторна гіпертрофія раковини — збільшення раковини з боку, протилежного до викривлення перегородки.
Якщо порушення носового дихання (https://www.rhinoclinica.com/porushennia-nosovoho-dykhannia/) пов’язане саме з перегородкою, додатково може бути показана септопластика, і обидві операції нерідко виконуються під час одного втручання.
Після огляду та ендоскопічного дослідження лікарі клініки RHINO визначають, чи є в конкретному випадку показання до операції, та детально пояснюють пацієнту очікувані результати.
Як проходить процедура: методи і тривалість
У клініці RHINO застосовують три методи вазотомії: інструментальний, радіохвильовий та коблацію. Вибір залежить від ступеня гіпертрофії, наявності супутніх проблем і загального плану операції.
Пвд час радіохвильової вазотомії спеціальний електрод вводять у підслизовий шар раковини, і термічна енергія руйнує судинні сплетення зсередини, не пошкоджуючи зовнішню поверхню слизової. Коблація діє при нижчій температурі (40–70°C) холодноплазмовим полем. Менша теплова дія означає менше ушкодження навколишніх тканин.
Важливо! Від лазерного методу в клініці RHINO відмовились: клінічні дані свідчать, що висока температурна дія лазера збільшує ризик некрозу навколишніх тканин і рубцювання, що знижує довгостроковий ефект.
Вазотомія триває приблизно 15–30 хвилин. Залежно від обсягу можлива місцева або загальна анестезія, це узгоджується з пацієнтом до операції.
Відновлення після вазотомії: строки та обмеження
Вазотомія — одна з операцій із найкоротшим реабілітаційним періодом у ЛОР-хірургії. За умови застосування місцевої анестезії пацієнт іде додому в той самий день, а у разі загального наркозу — перебуває в стаціонарі одну добу.
Якщо встановлені тампони, хірург видаляє їх наступного дня. Сплінти залишаються на 5–7 днів, після їх видалення носове дихання помітно покращується. Остаточний результат формується протягом 4–6 тижнів після операції, коли спадає набряк слизової.
На реабілітаційний час рекомендується:
- промивати ніс сольовими розчинами за схемою лікаря (це прискорює відновлення слизової та запобігає утворенню кірок);
- уникати фізичних навантажень, сауни та гарячих ванн протягом 3–4 тижнів;
- не використовувати судинозвужувальні краплі (після вазотомії потреба в них зникає);
- контрольні огляди на 14-й день і через 1–1,5 місяця після операції.
Хірург клініки RHINO залишається на зв’язку весь період відновлення. Якщо виникають питання між плановими оглядами, пацієнт може звернутися до лікаря напряму.
Клініка RHINO: підхід до лікування хронічного риніту в Києві
У клініці RHINO до вазотомії підходять системно. Перед операцією лікар з’ясовує тип риніту — алергічний, вазомоторний або медикаментозний. Від цього залежить лікувальна тактика і прогноз. За наявності показань вазотомію можуть виконувати одночасно із септопластикою або ендоскопічними операціями на пазухах під час одного наркозу. Це дає змогу комплексно усунути анатомічні причини утрудненого носового дихання без необхідності кількох окремих госпіталізацій.
RHINO — клініка, в якій рішенню про операцію завжди передує повноцінне обстеження та детальна консультація. Під час прийому лікар не лише оцінює стан пацієнта, а й пояснює причину симптомів, доцільність хірургічного втручання та очікувані результати лікування. Пацієнт отримує чітке розуміння того, що саме відбувається, які існують варіанти корекції та як зміниться якість дихання або самопочуття після операції.
Якщо вас турбує хронічна закладеність носа і медикаменти вже не допомагають, запишіться на консультацію. Лікар проведе огляд, визначить причину порушення носового дихання та підбере оптимальну тактику лікування відповідно до вашої ситуації.
