Розрив меніска: чи можна ходити і що робити

583

«Розрив меніска — одна з тих травм, при яких люди найчастіше роблять помилку: або ходять як ні в чому не бувало, або навпаки лягають і не рухаються тижнями».

Обидва підходи неправильні.

Чи можна ходити при розриві меніска — питання, яке виникає одразу після травми. Коліно болить, набрякло, і незрозуміло: терпіти і йти далі чи одразу лягати і чекати лікаря. Відповідь залежить від типу розриву і його тяжкості. Розберемо детально.

Що таке розрив меніска і як він виникає

Меніск — це хрящова прокладка між стегновою і великогомілковою кісткою в колінному суглобі. Їх два — медіальний і латеральний. Вони амортизують навантаження, стабілізують суглоб і рівномірно розподіляють тиск при ходьбі.

Розрив меніска виникає при різкому повороті коліна, глибокому присіданні або прямому ударі. Спортсмени отримують його частіше, але і звичайне невдале вставання зі стільця може спричинити частковий розрив у людей старшого віку.

Типи розривів меніска за тяжкістю:

1. Мікророзрив або надрив — часткове пошкодження волокон. Біль помірний, функція коліна збережена частково.
2. Частковий розрив — пошкоджена частина меніска, але він залишається на місці. Ходити можна з болем.
3. Повний розрив — меніск розірваний повністю або відірваний фрагмент зміщується в порожнину суглоба. Ходьба дуже болюча або неможлива.
4. Защемлення фрагмента — відірваний шматочок меніска блокує рух суглоба. Коліно «заклинює».

Симптоми розриву меніска

Розрив меніска має характерні ознаки, які допомагають відрізнити його від простого забою:

• різкий біль у момент травми, іноді з характерним клацанням;
• набряк коліна, який наростає протягом кількох годин;
• обмеження згинання або розгинання — коліно не згинається до кінця;
• відчуття нестабільності або «підкошування» ноги при ходьбі;
• біль при натисканні на внутрішню або зовнішню поверхню суглобової щілини;
• блокада суглоба — коліно «застрягає» в одному положенні.

Чи можна ходити при розриві меніска

Відповідь залежить від типу розриву. При частковому пошкодженні ходити можна — але обмежено і з обережністю. При повному розриві або блокаді суглоба ходьба погіршує стан і може зміщувати фрагмент.

Загальне правило: якщо при ходьбі виникає різкий біль, коліно «заклинює» або підкошується — навантаження потрібно виключити до огляду лікаря.

Коли ходити можна з обережністю

При легкому або частковому розриві меніска помірне навантаження допустиме. Але є умови:

1. Біль при ходьбі помірний і не посилюється з кожним кроком.
2. Коліно не блокується і не «підкошується».
3. Набряк невеликий і не наростає при русі.
4. Ви використовуєте еластичний бандаж або наколінник для стабілізації.
5. Ви ходите по рівній поверхні і уникаєте сходів, нахилів і поворотів.

Навіть при допустимій ходьбі — обмежте відстань і темп. Ціль не «розходити» коліно, а дістатися до лікаря без додаткового пошкодження.

Коли ходити не можна

Є чіткі ситуації, при яких навантаження на ногу потрібно виключити повністю:

• коліно заблокувалося і не розгинається або не згинається;
• при спробі спертися на ногу виникає нестерпний біль;
• суглоб дуже набряк і гарячий на дотик — ознака гемартрозу;
• нога «підкошується» при кожному кроці — меніск не стабілізує суглоб;
• травма сталася після сильного удару або падіння — можливий супутній перелом.

У цих випадках потрібні милиці або повна фіксація ноги до огляду ортопеда або травматолога.

Що робити після розриву меніска до лікаря

Правильні перші дії при розриві меніска суттєво впливають на подальше лікування і відновлення.

Що робити	Що не робити
Прикласти лід на 15–20 хв через рушник	Прикладати тепло в перші 48 годин
Підняти ногу вище рівня серця	Масажувати набряклий суглоб
Зафіксувати коліно еластичним бандажем	Намагатися «вправити» коліно самостійно
Прийняти ібупрофен або мелоксикам	Ігнорувати блокаду суглоба
Звернутися до травматолога або ортопеда	Відкладати візит до лікаря більше ніж на добу

Холод у перші 48 годин зменшує набряк і біль. Після 48 годин — тепло або фізіотерапія за призначенням лікаря.

Лікування розриву меніска: операція чи консервативно

Не кожен розрив меніска потребує операції. Вибір методу залежить від типу і розташування розриву, віку пацієнта і рівня його активності.

Коли можна лікувати без операції

Консервативне лікування підходить при:

• частковому розриві в добре кровопостачальній зоні меніска;
• дегенеративних розривах у людей старшого віку без блокади суглоба;
• невеликих горизонтальних розривах без зміщення фрагментів.

Консервативне лікування включає: спокій і обмеження навантаження, протизапальні препарати, фізіотерапію і поступову реабілітацію. Терміни відновлення — від 6 до 12 тижнів.

Коли потрібна операція

Артроскопічна операція необхідна при:

1. Блокаді суглоба — зміщений фрагмент заважає руху.
2. Повному розриві з нестабільністю коліна.
3. Неефективності консервативного лікування протягом 6–8 тижнів.
4. Розриві у спортсменів, які хочуть повернутися до повноцінних тренувань.
5. Супутньому пошкодженні зв’язок — передньої хрестоподібної або бічних.

Артроскопія — мінімально інвазивна операція через два невеликі розрізи. Хірург або зшиває меніск, або видаляє пошкоджений фрагмент. Відновлення після зшивання — 3–6 місяців, після часткового видалення — 4–6 тижнів.

«Меніск — це не та структура, яка відновлюється сама по собі від часу і спокою, якщо розрив серйозний. Але і поспішати на операцію без діагностики теж не варто».

МРТ коліна дає точну відповідь за 20 хвилин.

Запишіться до травматолога або ортопеда і зробіть МРТ колінного суглоба — це єдиний спосіб точно визначити тип розриву і обрати правильне лікування.