Зміст
«Кров у калі — один із тих симптомів, який не можна ігнорувати і не можна пояснювати собі самостійно».
Це сигнал, який завжди вимагає уваги лікаря — незалежно від того, болить щось чи ні.
Кров у калі лякає. І правильно робить — бо причини можуть бути різними: від банального геморою до станів, які потребують термінового лікування. Колір крові, її кількість і супутні симптоми дають важливі підказки. Розберемо, на що звертати увагу.
Яскрава, темна або прихована: що означає колір крові в калі
Колір крові в калі — перша і дуже важлива підказка щодо того, де саме в травному тракті виникла проблема. Чим вища кров тече, тим темнішою вона стає до моменту виходу.
Яскраво-червона кров у калі вказує на нижні відділи кишечника — пряму кишку, анус або сигмовидну кишку. Темна або чорна кров — на верхні відділи: шлунок, дванадцятипалу кишку, стравохід.
Як виглядає кров у калі залежно від джерела:
- Яскраво-червона кров на поверхні калу або на туалетному папері — геморой, анальна тріщина.
- Яскраво-червона кров змішана з калом — проктит, поліп або пухлина прямої кишки.
- Темно-червона або бордова кров — ураження вищих відділів товстого кишечника.
- Чорний дьогтеподібний кал — кровотеча з шлунку або дванадцятипалої кишки.
- Слиз і кров у калі — запальні захворювання кишечника, інфекція, коліт.
- Прихована кров у калі — не видна оком, виявляється лише аналізом.
Яскраво-червона кров у калі: найпоширеніші причини
Яскраво-червона свіжа кров у калі у дорослого найчастіше вказує на проблему в нижніх відділах кишечника. Це не завжди небезпечно, але завжди потребує уваги.
Найпоширеніші причини:
- геморой — збільшені гемороїдальні вузли кровоточать при дефекації. Кров яскрава, на поверхні калу або на папері, болю може не бути;
- анальна тріщина — гостра лінійна рана в анальному каналі. Кров яскрава, біль при дефекації різкий;
- поліпи товстої кишки — доброякісні утворення, які кровоточать при травмуванні калом;
- рак товстої кишки — кров змішана з калом, часто є слиз, зміна характеру стільця;
- інфекційний коліт — кишкова інфекція з кров’яними виділеннями і діареєю.
Кров у калі без болю не означає, що все добре. Геморой часто не болить, але і рак прямої кишки на ранніх стадіях теж буває безболісним.
Темна кров і чорний кал: коли це небезпечно
Чорний дьогтеподібний кал — мелена — це сигнал кровотечі у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту. Кров встигає перетравитися і окислитися до виходу назовні.
Причини темної крові в калі: виразка шлунку або дванадцятипалої кишки, варикозне розширення вен стравоходу при цирозі печінки, ерозивний гастрит.
Чорний кал після прийому препаратів заліза або активованого вугілля — не кров. Але якщо чорний кал з’явився без очевидної причини — це привід звернутися до лікаря негайно.
Прихована кров у калі: що це і навіщо здавати аналіз
Прихована або скрита кров у калі не видна неозброєним оком. Її виявляють лише спеціальним тестом — аналізом на приховану кров у калі.
Аналіз на приховану кров у калі
Аналіз на приховану кров — важливий скринінговий тест для раннього виявлення раку товстої кишки та інших захворювань ШКТ. Рекомендований усім людям після 45–50 років раз на 1–2 роки.
| Вид тесту | Що виявляє | Підготовка |
|---|---|---|
| Гваяковий тест (Грегерсена) | Гемоглобін | Дієта 3 дні без м’яса та червоних овочів |
| Імунохімічний тест (ФІТ) | Людський гемоглобін | Без дієти, більш точний |
| Тест на гемоглобін і трансферин | Обидва маркери | Підвищена точність при раку |
Імунохімічний тест на приховану кров у калі — найточніший і найзручніший. Він реагує лише на людський гемоглобін і не дає хибних результатів від їжі.
Позитивний тест на приховану кров — не діагноз. Це привід пройти колоноскопію для з’ясування причини.
Причини прихованої крові у калі
Прихована кров у калі виявляється при багатьох станах:
- поліпи товстої кишки — часто кровоточать непомітно;
- рак товстого кишечника — прихована кров може бути єдиним раннім симптомом;
- виразкова хвороба шлунку;
- целіакія — пошкодження слизової тонкого кишечника;
- запальні захворювання кишечника — хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт.
Кров у калі у дітей і немовлят
Кров у калі у дитини — ситуація, яка лякає батьків значно більше, ніж власний симптом. Але причини у дітей часто відрізняються від дорослих.
Кров у калі у немовляти і дитини до 3 років
У немовлят кров у калі може бути пов’язана з кількома станами:
- Алергія на білок коров’ячого молока — найпоширеніша причина у немовлят на штучному вигодовуванні. Кров у калі з’являється через запалення слизової кишечника.
- Інвагінація кишечника — небезпечний стан, при якому одна частина кишки входить в іншу. Кров у калі у вигляді «малинового желе» разом із різким болем і блюванням — привід викликати швидку негайно.
- Анальна тріщина — часто виникає у дітей при запорах. Яскрава кров на поверхні калу.
- Некротизуючий ентероколіт — у недоношених немовлят. Серйозний стан.
Кров у калі дитини 2–3 роки найчастіше пов’язана з анальною тріщиною або кишковою інфекцією. Але будь-яка кров у калі у дитини — привід звернутися до педіатра того ж дня.
Коли кров у калі у дитини потребує швидкої допомоги
Терміново до лікаря або викликайте швидку, якщо у дитини:
- велика кількість крові в калі або кровотеча не зупиняється;
- кров у калі разом із сильним болем у животі і блюванням;
- дитина млява, блідна, відмовляється від їжі;
- висока температура разом із кров’яним стільцем;
- кров у калі у немовляти без очевидної причини.
Коли кров у калі вимагає термінового звернення до лікаря
Будь-яка кров у калі потребує консультації лікаря. Але є ситуації, коли зволікати не можна:
- Велика кількість яскравої крові — більше кількох крапель.
- Чорний дьогтеподібний кал без прийому препаратів заліза.
- Кров у калі разом із різким болем у животі.
- Запаморочення, слабкість, блідість на тлі крові в калі — ознаки значної крововтрати.
- Кров у калі при вагітності — будь-яка кількість.
- Кров у калі регулярно протягом кількох тижнів.
- Зміна характеру стільця — чергування проносу і запору разом із кров’ю.
Кров у калі без болю не є заспокійливим фактором. Рак товстої кишки на ранніх стадіях часто не болить — і саме тому його так часто виявляють пізно.
«Кров у калі, яку помітили вчасно і дослідили — це шанс на ранній діагноз і повне одужання. Кров, яку ігнорували місяцями — це зовсім інша історія».
Не відкладайте звернення до лікаря.
Запишіться до гастроентеролога або проктолога — здайте аналіз на приховану кров і пройдіть огляд. Один візит може виявитися набагато важливішим, ніж здається.
