Зміст
«Бактеріальний вагіноз — не інфекція, яку підхопили ззовні, а порушення балансу власної мікрофлори. Саме тому лікування тут інше, ніж при звичайній інфекції».
Розібратися в цьому важливо до того, як йти в аптеку.
Ліки від бактеріального вагінозу — тема, в якій жінки часто помиляються. Одні лікують «як кандидоз» і не отримують результату. Інші переривають курс після зникнення симптомів — і вагіноз повертається. Розберемо, які препарати реально допомагають і як правильно їх застосовувати.
Що таке бактеріальний вагіноз і чому він виникає
Бактеріальний вагіноз — це стан, при якому нормальна лактобацилярна флора піхви замінюється надмірним ростом анаеробних бактерій. Це не запалення і не ІПСШ, але без лікування він спричиняє дискомфорт і підвищує ризик інших інфекцій.
Головні симптоми: сірувато-білі виділення з характерним рибним запахом, який посилюється після статевого акту, свербіж або печіння в ділянці промежини, іноді дискомфорт при сечовипусканні.
Причини порушення балансу мікрофлори:
- Часте спринцювання — вимиває корисні лактобацили.
- Зміна статевих партнерів — мікрофлора партнера впливає на баланс піхви.
- Прийом антибіотиків — знищують разом із шкідливими і корисні бактерії.
- Гормональні зміни — вагітність, менопауза, зміна контрацептивів.
- Синтетична тісна білизна і щоденні прокладки — порушують мікроклімат.
Важливо: бактеріальний вагіноз не передається статевим шляхом і лікування партнера зазвичай не потрібне.
Найкращі ліки від бактеріального вагінозу
Основа лікування вагінозу — антибіотики, активні проти анаеробних бактерій. Найефективніші два препарати: метронідазол і кліндаміцин. Вони доступні в різних формах — таблетки, вагінальні гелі та свічки.
Метронідазол — препарат першого вибору
Метронідазол — найбільш вивчений і ефективний препарат від бактеріального вагінозу. Він активний проти анаеробних бактерій, які є основною причиною вагінозу.
| Форма | Препарати | Схема | Особливість |
|---|---|---|---|
| Таблетки | Метронідазол, Трихопол | 500 мг двічі на добу 7 днів | Системна дія |
| Вагінальний гель | Метрогіл гель, Флагіл | 1 апплікатор на ніч 5 днів | Менше побічних ефектів |
| Вагінальні свічки | Метронідазол 500 мг | 1 свічка на ніч 7 днів | Місцева дія |
| Одноразова доза | Метронідазол 2 г | Одноразово | Менш ефективно при рецидивах |
Вагінальний гель із метронідазолом — зручна форма для тих, хто хоче уникнути системних побічних ефектів. Він діє місцево і практично не всмоктується в кров.
При прийомі таблеток метронідазолу категорично не можна вживати алкоголь — навіть у невеликих кількостях. Реакція може бути дуже неприємною: нудота, блювання, серцебиття.
Кліндаміцин — альтернатива при непереносимості метронідазолу
Кліндаміцин — другий препарат першого вибору при бактеріальному вагінозі. Призначають, коли метронідазол не підійшов або не дав ефекту.
Форми кліндаміцину при вагінозі:
- Кліндаміцин вагінальний крем 2% — вводять 1 аплікатор на ніч протягом 7 днів.
- Кліндаміцин вагінальні свічки — 1 свічка на ніч 3 дні.
- Кліндаміцин таблетки — системна терапія при важких або рецидивуючих формах.
Важливо: кліндаміцин у вагінальній формі може пошкоджувати латексні презервативи і діафрагми. Використовуйте альтернативні методи контрацепції під час лікування і кілька днів після.
Ліки від бактеріального вагінозу: відновлення мікрофлори
Антибіотики знищують шкідливі бактерії, але не відновлюють нормальну лактобацилярну флору. Без другого етапу вагіноз часто повертається.
Після курсу антибіотиків призначають пробіотики для відновлення мікрофлори піхви:
- Лактожиналь — вагінальні таблетки з лактобацилами. Один із найвідоміших препаратів для відновлення флори піхви;
- Гінофлор — вагінальні таблетки з лактобацилами і естріолом. Особливо ефективні при вагінозі в менопаузі;
- Ваготил — м’який антисептик для підготовки середовища до заселення лактобацилами;
- Пробіотики перорально — Лактіалє, Лактовіт — додаткова підтримка загальної мікрофлори.
Схема лікування зазвичай виглядає так: спочатку 5–7 днів антибіотика, потім 7–10 днів вагінального пробіотика. Цей двоетапний підхід суттєво знижує частоту рецидивів.
Особливі ситуації: вагіноз при вагітності і рецидивуючий вагіноз
При вагітності бактеріальний вагіноз підвищує ризик передчасних пологів і внутрішньоутробної інфекції. Тому його обов’язково лікують — але з урахуванням терміну.
У першому триместрі системний метронідазол небажаний. З другого триместру він дозволений під наглядом лікаря. Вагінальний метронідазол і кліндаміцин вважаються безпечнішими на всіх термінах, але рішення завжди за гінекологом.
При рецидивуючому вагінозі — більше трьох епізодів на рік — призначають підтримувальну терапію: метронідазол вагінальний гель двічі на тиждень протягом 3–6 місяців. Також варто виявити і усунути тригер: змінити засоби інтимної гігієни, відмовитися від спринцювання, перевірити гормональний фон.
Симптоми, при яких потрібна термінова консультація гінеколога:
- виділення зеленого або жовтого кольору з гнійним запахом;
- біль внизу живота або при статевому акті;
- температура або загальне нездужання;
- симптоми не минають після завершення курсу лікування;
- вагіноз повертається більше трьох разів на рік.
«Бактеріальний вагіноз добре піддається лікуванню, але схильний до рецидивів — і саме тому важливо не просто пропити курс антибіотика, а й відновити мікрофлору і усунути причину».
Без цього другого кроку симптоми повернуться.
Запишіться до гінеколога, здайте мазок і отримайте точне підтвердження діагнозу — іноді схожі симптоми дають кандидоз або трихомоніаз, які лікуються зовсім інакше.
